潔凈手術部空調設計要點

外科是綜合性醫(yī)院的重要醫(yī)療部門，而手術部則是外科必不可少的重要治療部門。隨著近代醫(yī)學及其器械裝備的發(fā)展，手術治療有了重大進展，具體表現(xiàn)在提高了手術的成功率及降低了術后感染率。而潔凈手術部的出現(xiàn)，突出反映了近代醫(yī)療建筑與潔凈空調技術的結合，是現(xiàn)代科學的成功，也是醫(yī)療建筑現(xiàn)代化的重要標志。它對于提高手術成功率，防止術后后遺癥，起了重要保證作用，同時又改善了醫(yī)護人員的工作環(huán)境和病員的治療環(huán)境，在我國它是一門全新的現(xiàn)代化的建筑技術。

潔凈手術室的空調系統(tǒng)：潔凈手術室的空調系統(tǒng)實質上是屬舒適空調系統(tǒng)，雖然手術室的溫、濕度有一定要求，但最終還是針對人而言，它不像工業(yè)生產(chǎn)那樣，由于生產(chǎn)物件的加工精度要受到溫、濕度影響，但潔凈室的一個特點是為了盡快將污染粒子排出室外，需要有較大的送回風量，所以其送回風的溫差較普通空調系統(tǒng)為小。隨著潔凈等級的不同，為了保持室內的正壓值，所需的新風量也要大些。如手術室采用平開門，其漏風量較大，通用的空調機就超過了規(guī)定的15%的新風負荷，就應考慮增設一臺空氣預處理機，以降低空調機的負荷。由于具體情況各不相同，設計時應按具體條件選用經(jīng)濟可靠的方案。由于手術室需要排除消毒及氣體，過渡季仍應使用空調系統(tǒng)。對于改造原有空調系統(tǒng)，當原有系統(tǒng)風量不能滿足凈化要求時，可增加循環(huán)風量，也可以利用原有的風機盤管冷熱源改造成潔凈護理間；或者是由凈化單元機組組成的水平層流區(qū)域，由層流罩組成垂直層流區(qū)域。這些空調方案，大大簡化，不論是一次投資，或經(jīng)常運行費用均較低，同樣可以達到較高的凈化級別，但在維持室內正壓值、室內噪聲、有效面積的使用等方面均要仔細考慮。凈化單元機組、層流罩等均利用了風壓高、風量大、效率較高的小風機作為送風動力設備，其噪聲在60dB左右。當用在例如護理間等場合時，最好再采取一些消聲措施，以保持室內的安靜度。

手術室的溫、濕度確定空調系統(tǒng)控制的溫、濕度，在一般建筑物中主要決定于人的舒適感或生產(chǎn)成品過程中產(chǎn)品工藝要求，但手術室中的溫、濕度，應該考慮切口的感染及切口的愈合率，同時也考慮到病人、醫(yī)護人員的舒適感。在早期有空調系統(tǒng)的手術室，一般室溫為25～30℃，并保持正壓值，但現(xiàn)代潔凈手術室僅把室溫看成是使人舒適是很不夠的，而須同時考慮到有利于切口愈合、控制細菌等因素。在醫(yī)院中，一般科室的溫度為18～27℃，相對濕度在40%～60%左右，各國對于手術室的溫度要求不盡一致，另一方面，室溫又不希望定得過高，病人皮膚消毒后，應控制其排汗量到最低程度，以免汗液增多，隨汗液排出的塵菌污染消毒過的皮膚；對醫(yī)生來說，手術時，長時間處于非常緊張的狀態(tài)，一個中型手術往往要連續(xù)工作3～5h，為動作方便，又不能多穿衣服，同時，醫(yī)生的排汗也應控制到最小限度，因此需要較低的室溫。考慮到這兩方面的原因，把手術室的室溫定為23～25℃較為合適，考慮到各個醫(yī)生對環(huán)境適應力的不同，室溫在一定范圍內應是可調的；相對濕度控制在45%～60%較適宜。中凈環(huán)球凈化可提供潔凈車間、百級千級萬級潔凈手術室等的咨詢、規(guī)劃、設計、施工、安裝、改造等配套服務。

潔凈手術室的空氣流速一個普通空調系統(tǒng)的送風量，是由其所擔負的熱、濕負荷來決定的，送風量一定時，其送風空氣流速也就一定。但在層流潔凈手術室中，其送風量及由此決定的送風速度，并不像一般的空調系統(tǒng)那樣由熱、濕負荷來決定，而僅與熱、濕負荷有關。它也不像一般排氣系統(tǒng)那樣，空調系統(tǒng)需要補充大量新風。按照手術室外科學的觀點，空調系統(tǒng)同時須為提高手術的成功率、減少切口污染、有利切口愈合為目的，為此，其送風空氣流速應首先滿足能夠把室內所產(chǎn)生的塵菌很快地排出手術室。或者說，應使塵菌在水平層流或垂直層流中很快飄移出手術區(qū)，不使沉降在切口內，以保證手術區(qū)的凈化程度。各種測定及建議值歸納出合適的送風速度，水平層流最大送風速度可采用0.4～0.5m/s，而垂直層流的送風速度可采用0.3～0.35m/s。由于具體情況不同及末端過濾器阻力變化，風機最好能采用可調轉速的電機帶動，以適應上述情況變化，同時也可穩(wěn)定層流氣流的抗干擾能力。除了在高級別的潔凈手術室中采用層流系統(tǒng)外，對于較低級別的潔凈手術室，可以采用亂流型式的送風系統(tǒng)，同樣可以達到某些手術的潔凈要求。所謂亂流潔凈室，就是將經(jīng)過過濾器后的潔凈空氣，由若干個送風口送入室內，這幾股潔凈空氣迅速向四周同時擴散，與室內空氣同時進行混合，并把室內空氣從回風口排出室外，潔凈空氣稀釋著室內污染空氣，而把本來塵菌濃度較高的室內空氣中的微粒沖淡，最后達到塵菌數(shù)量穩(wěn)定。基于這樣的原理，所以，希望送入的空氣能迅速擴散，這樣效果就愈好。亂流不能像層流那樣按整個房間的面積來覆蓋整個室內工作面，但作為手術室，其工作面僅手術臺上一塊局部面積，因此，又不能和普通工業(yè)潔凈室那樣有較多的單個工作面。針對手術室這一特點，在實際工程中，出現(xiàn)了多種亂流的送風形式，因為其出發(fā)點是應該將潔凈空氣以最短的距離達到切口附近，這樣，潔凈空氣被污染的機會最少，能起到最好的保護作用。亂流送風系統(tǒng)的稀釋程度，在一定范圍內與室內換氣次數(shù)成正比，為達到稀釋空氣中含的塵菌濃度的作用，亂流潔凈室換氣次數(shù)不應小于15次/h。

潔凈手術室的空調方式手術室空調多采用全空氣集中式單風道系統(tǒng)，潔凈手術室空調的特點是為了盡快將污染粒子排出室外，需要有較大的送回風量，所以其送回風的焓差較普通空調系統(tǒng)為小。隨著潔凈等級的不同其一次投資及運行費用差別也大。此外，為了保持室內的正壓值，所需的新風量也要大些。如手術室采用平開門，其漏風量較大，通用的空調機就超過了規(guī)定的15%的新風負荷，就應考慮增設一臺空氣預處理機以降低空調機的負荷。由于具體情況各不相同，設計時應按具體條件選用經(jīng)濟可靠的方案。

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